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補皮補骨打根基 延長植牙使用壽命



植牙要穩固,除了需適時補骨,也需要補「皮」。牙醫師提醒,角化上皮不足的人工植牙病人,牙齦附近易堆積牙菌斑,日後易引發植體周圍炎,導致植牙失敗。建議在種植牙前或後,應針對植體周圍牙肉進行適當的上皮移動手術或植皮手術,微創人工植牙延長植牙使用壽命。
「牙肉摩擦不疼痛,全靠角化上皮」醫師說明,健康牙齒周圍,都長有一定寬度的粉白色角化上皮,咀嚼時承受食物摩擦,牙刷摩擦時也不疼痛。
如果角化上皮因過度刷牙或牙周病引起萎縮時,牙根將外露,刷牙時牙根易引起酸痛,剩下的外圍較柔軟的口腔黏膜也易受傷。
此外,拔牙、牙床萎縮也會使角化上皮跟著萎縮,由寬變細,使得刷牙不適感逐漸增加。
因此植牙前或後若沒有適度重建角化牙齦寬度或牙齦厚度,日後很可能因不易潔牙引起植體周圍發炎,甚至植體脫落。
植體周圍發炎,病人起初不會感覺疼痛,大多是等到牙齦腫脹才發現異狀。近年來,越來越多文獻指出,缺牙病人在接受人工植牙前,甚至補骨前,若能適度重建角化上皮,植牙或補骨失敗的風險將降低許多。
角化上皮萎縮按照嚴重程度,雷射微創植牙重建方式分二種。萎縮量較輕微,矯正補助植牙贋復術可施以「根尖方向移動術」,將植體周圍的角化上皮,以手術移動到植體旁更靠臉頰的位置加以縫合固定。
若萎縮量較大,則必須「植皮」,來源大多是上頜靠顎側的角化上皮。
進行植皮手術時,捐贈區上皮割下後需蓋上敷料,一來製造良好隔絕防護,二來幫助傷口癒合,平均術後六週可長回原狀。
重建區新上皮約需二週時間癒合,恢復期間傷口應慎防摩擦,只能吃軟質或流質食物,病人可借助藥物消炎消腫,緩解疼痛。
角化上皮萎縮的發生率,東方人高於西方人,女性高於男性。特別是同時有角化上皮量以及牙骨量不足的病人,接受無痛無感微創雷射電瓷刀多合一植牙術前應請醫師檢查評估;通常先完成角化上皮重建,接著補骨,同時或最後才植牙,植牙才會穩固。這是因為角化上皮重建後,補骨時傷口穩定較不會綻開,避免病菌侵入感染,有助骨脊重建。
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